Информация листков нетрудоспособности (ЛН) представлена в текстовом и, частично, в закодированном виде. Целью кодировки является сокращение трудоемкости заполнения больничного листа, сохранение конфиденциальности диагноза, упрощение работы с документом лицами немедицинских профессий.
Код заболевания в бюллетене
Закодированная причина заболевания ЛН едина для всех медицинских учреждений, оформляющих бюллетени. Показатели разработаны в соответствии с мировыми стандартами. При внесении данных о диагнозе применяются:
- Основной двузначный код, представленный номерами с 01 до 15.
- Дополнительный трехзначный код с нумерацией от 017 до 021.
- Уточняющий двузначный код, указываемый при уточнении диагноза.
Причина заболевания, указанная кодом в ЛН, преимущественно содержится в первых 2 цифрах. Остальная кодировка не является обязательной к заполнению, вносится врачом при возникновении необходимости. Информация по расшифровке кодов представлена в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н и на оборотной стороне бюллетеня.
Важно! Под кодом 02 в ЛН зашифрован диагноз «травма», назначаемый при получении телесных повреждений в быту.
Заболевания, признаваемые травмой
Под травмой подразумеваются увечья, полученные лицом вне рабочего времени, исполнения трудовых обязанностей и ведения производственной деятельности. Бытовой (или прочей) травмой признаются:
- Растяжения связок, переломы костей, вывихи.
- Ожоги, порезы, ранения, ушибы.
- Обморожения, сотрясение мозга и другие виды телесных повреждений.
Не считаются травмой в быту обострения хронических заболеваний, плановые и неотложные операции, уход за детьми, получившими травмы и другие онкологические, инфекционные заболевания. Медицинский работник, не обнаруживший необходимости выписки ЛН, выдает, по просьбе лица, справку об уважительной причине отсутствия на работе.
Читайте также статью: → Оплата больничного листа по производственной травме: расчет в 2024.
Оплата бытовых травм
Период нетрудоспособности, подтвержденный бюллетенем, оплачивается в стандартном порядке наравне с ЛН по заболеваниям общего характера. Пособие за период восстановления после травмы выплачивается работнику вне зависимости от режима болезни (домашнего, стационарного), определенного врачом. Первые 3 дня предприятие оплачивает из собственных средств, период дальнейшей нетрудоспособности покрывается пособием ФСС. Для начисления суммы выплаты необходимо иметь данные:
- Средний дневной заработок, рассчитанный на основании дохода за двухлетний период, предшествующий году получения бытовой травмы. В сумму дохода включаются вознаграждения, облагаемые страховыми взносами в ФСС.
- Отсутствие превышения дохода, используемого для расчета среднего заработка, над максимально допустимым пределом. Максимальная величина дохода, учитываемого для страховых выплат, устанавливается ежегодно.
- Страховой стаж сотрудника на дату открытия больничного листа. От продолжительности общего стажа зависит коэффициент, применяемый к среднему заработку.
- Число дней нетрудоспособности, определенных лечащим врачом.
Продолжительность периода нетрудоспособности определяется лечащим врачом в пределах 15 дней. Длительность необходимости восстановления здоровья свыше указанного периода устанавливается на основании решения врачебной комиссии. По истечении 4 месяцев назначается ВКК, определяющая необходимость продления листа нетрудоспособности или назначения группы инвалидности.
Расчет с работником осуществляется в течение 10 дней после сдачи ЛН работодателю. Выплата осуществляется в ближайшую дату месяца, установленную для выдачи (перевода) сумм вознаграждений работникам. При нарушении срока расчета работодатель обязан выплатить сумму, увеличенную на проценты. Компенсация рассчитывается в размере одной сто пятидесятой величины действующей ключевой ставки ЦБ РФ (ст. 236 ТК РФ).
Оплата ЛН работнику после расторжения договора
Кроме штатных сотрудников, работодатель обязан оплатить ЛН уволенному сотруднику. Пособие выплачивается в случае наступления травмы в течение 30 дней с даты увольнения. Бюллетень к оплате необходимо предъявлять в течение полугода. По истечения срока в получении пособия будет отказано. Кроме выплаты пособия работодатель не несет перед бывшим сотрудником других обязательств в виде отчисления взносов, восстановления в списках. Сумма пособия при заболевании или бытовой травме выплачивается из расчета 60% среднего заработка.
Пример о соблюдении сроков предъявления к оплате травмы. Работник К. уволился с предприятия 6 июня. 5 июля К. получил травму, открыл ЛН 8 июля. При обращении к бывшему работодателю с заявлением об оплате нетрудоспособности К. получил отказ в связи с превышением допустимого страхового срока.
Обстоятельства, исключающие оплату ЛН
В оплате пособия при получении травмы может быть отказано. Перечень оснований для отказа в выплате приведен в ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
| Основание отказа | Описание |
| Получение травмы в результате противоправных действий | Подразумевается умышленное нанесение травмы, установленного по решению суда |
| Нахождение лица в отпуске, за исключением очередного оплачиваемого периода | Получение травмы в отпуске без оплаты (административном), по уходу за ребенком, периоде освобождения лица с полной или частичной оплатой |
| Приостановление деятельности на предприятии, отстранение лица | Травма во время простоя предприятия, оформленного официально приказом, отстранения от работы без оплаты |
| Нахождение под арестом или иное задержание | Происшествие в периоде нахождения под следствием, административным арестом |
Место получения прочей травмы может быть связано с рабочим местом с одновременными действиями сотрудника в личных интересах. Например, работник получил телесные повреждения в случае использования служебной машины в личных целях, нахождения в период работы в неположенном месте, других аналогичных обстоятельствах. Особое место занимают травмы на корпоративных праздниках, не относящиеся к производственным в связи с отсутствием исполнения обязанностей.
Несчастный случай, происшедший во время обеденного перерыва, квалифицируется как бытовая травма. При необходимости составляется акт произвольной формы.
Кандидат юридических наук А.О.Якушев
Если возникает вероятность переквалификации бытовой травмы в производственную, работодатель должен взять объяснительные у работника и свидетелей травмы.
Снижение размера положенного пособия
Работник, получивший травму, обязан проходить назначенное лечение, соблюдать предписанный режим. При нарушении условий сумма пособия будет снижена. В практике встречаются 3 распространенные причины. В листке нетрудоспособности медицинский работник проставляет дополнительные коды.
После расшифровки показателей работодатель принимает решение о снижении суммы выплаты. Уменьшение суммы выплаты в связи с нарушением режима не является обязанностью работодателя. Пособие может быть выплачено в полном объеме, если у работника имеется уважительная причина, например, заболевание родственника.
| Основание для дополнительной отметки | Отражение в ЛН |
| Получение травмы в состоянии алкогольного, токсикологического, наркотического опьянения | В листке нетрудоспособности медицинским работником вносится дополнительный код причины заболевания 021 |
| Нарушение работником установленного режима лечения, неявка лица на врачебный осмотр в назначенное время без уважительных причин | В ЛН производится соответствующий показатель в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код 23 при несоблюдении режима и 24 в случае неявки на медицинский осмотр |
При выявлении нарушений пособие за месяц выплачивается из расчета МРОТ (ст. 8 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ). С января 2024 года размер МРОТ составит 11 280 рублей. В отдаленных регионах с районными коэффициентами размер выплаты определяется с учетом увеличения. Минимальный размер пособия предусмотрен и при стаже работника менее 6 месяцев.
Ошибки, допускаемые при оформлении и расчете ЛН по травме
Ошибка № 1. Работники, принятые по договорам гражданско-правового характера, не имеют права на оплату периода нетрудоспособности. Ошибочным служит позиция, что травма должна быть оплачена.
Ошибка № 2. Сотрудники, сменившие место работы, должны предоставить сведения о заработке в справке по форме 182н. Работодатели, не имеющие информации о заработке сотрудника в предшествующие 2 года, отказывают лицу в оплате ЛН. Ошибочным является отказ работодателя. Наниматель имеет право осуществить расчет по имеющимся данным. Кроме того, информация о доходах лица за период работы у предыдущих работодателей может быть запрошена в ПФР. Если сотрудник предоставит данные о доходе после расчета пособия, сумма пересчитывается.
Читайте также статью: → Причина нетрудоспособности 04 в больничном листе — что означает, как оплачивать работодателю в 2024.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос № 1. Участвует ли работодатель в подтверждении факта бытового травматизма?
Работодатель или комиссия не участвуют в установлении факта, времени получения работником прочей травмы или обстоятельствами происшествия. Участие нанимателя ограничивается производственными травмами.
Вопрос № 2. Имеются ли ограничения периода нетрудоспособности по бытовой травме, оплачиваемой работодателем?
Законодателем установлены ограничения по оплачиваемому периоду нетрудоспособности по прочей травме, полученной во время заключенного срочного договора. Травма, полученная во время действия шестимесячного договора, оплачивается не более 75 дней (ст. 6 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Загрузка...