Является ли бытовая травма обычным заболеванием, которое оформляется так же, как и все случаи нетрудоспособности? Каким образом производится оплата больничного по бытовой травме в 2024 году? На эти вопросы будут представлены ответы в данной статье.
Кто и кому может выписать больничный по бытовой травме?
Оформление и выдача листков нетрудоспособности строго регулируется законодательство РФ, а именно:
- Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
- Приказом Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 29 января 2004 г. № 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения»;
- Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Листок временной нетрудоспособности по бытовой травме выдаётся застрахованным лицам:
- гражданам Российской Федерации;
- постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранцам или лицам без гражданства (ст. 2 Федерального закона от 29.12.2016 г. № 255-ФЗ).
Больничный лист выдаётся медицинскими работниками, имеющими на это право, а именно:
- лечащие врачи медицинских организаций;
- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
- лечащие врачи клиник НИИ, в том числе клиник НИИ протезирования или протезостроения.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ для осуществления выплаты пособия по больничному по бытовой травме необходимо соблюсти ряд условий в части максимально допустимых сроков нетрудоспособности при назначении выплат:
| Категория получателей пособия по временной нетрудоспособности | Количество дней, подлежащих выплате пособия |
| Работник, находящийся на больничном листе вследствие травмы | Выплата пособия осуществляется за весь период нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. |
| Работник, находящийся на реабилитации после стационарного лечения в санаторно-курортных организациях Российской Федерации | Пособие выплачивается не более, чем за 24 дня. |
| Работник, заключивший срочный трудовой договор (сроком до 6 месяцев) | Выплата пособия не более, чем за 75 календарных дней по данному договору |
Оплата больничного по бытовой травме в 2024 году
В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.
В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа:
| Трудовой стаж | Размер выплаты пособия (часть заработка работника) |
| 8 лет и более | 100% среднего заработка |
| от 5 до 8 лет | 80% среднего заработка |
| до 5 лет | 60% среднего заработка |
Для произведения расчёта пособия по временной нетрудоспособности необходимо иметь представление о:
- среднедневном заработке работника;
- продолжительности временной нетрудоспособности.
Для расчёта среднедневного заработка берутся все доходы работника, с которых производились уплаты в ФСС РФ, Федеральный фонд ОМС.
Таким образом, формула для расчёта среднедневного заработка будет следующей:
СДЗ = 3п2 / 730
СДЗ – среднедневной заработок
3п2 – заработок за 2 года
После произведения расчёта среднедневного заработка можно приступать к расчёту пособия по временной нетрудоспособности:
ПВН = (СДЗ * КД) * РВ
ПВН – пособие по временной нетрудоспособности
СДЗ – среднедневной заработок
КД — количество дней болезни
РВ — размер выплаты пособия (часть заработка работника) в зависимости от стажа (%)
Пример:
Матвеев М.М. упал дома, в результате чего сломал ногу. 07.05.2024 г. он предоставил листок временной нетрудоспособности, где указан период нетрудоспособности 06.04.2024 г.- 06.05.2024 г. (31 день). Общий трудовой стаж составляет 10 лет.
Для расчёта пособия по временной нетрудоспособности будет рассматриваться заработок работника за 2017 и 2024 гг.
Заработок Матвеева М.М. за 2017 г. составил 525000 рублей, за 2024 г. – 545000 рублей.
Среднедневной заработок (525000 + 545000) / 730 = 1465,75 рублей.
Размер пособия по временной нетрудоспособности 1465,75 * 31 = 45438,36 рублей.
Читайте так же ⇒ «Оплата больничного инвалидам»
Всегда ли больничный по бытовой травме оплачивается в полном объёме?
В случае, если в причине нетрудоспособности фигурирует алкогольное опьянение – в больничном листе ставится указывается код 21.
Согласно ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, являются основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
При наличии данных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
Но что же делать в том случае, когда алкогольное опьянение не является причиной бытовой травмы и, как следствие, нетрудоспособности, а лишь сопутствующим фактором?
Фонд социального страхования Российской Федерации в письме от 15 апреля 2004 г. № 02-10/07-1843 сообщает о том, что касается порядка установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием, то такой порядок действующими нормативными правовыми актами не урегулирован. В связи с этим, при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.
Согласно письму ФСС от 07.12.2024 г. № 14-15/7710-3598л в случае, если работник нарушил режим, находясь на больничном, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается исходя из МРОТ. Причём данная выплата будет произведена не за весь период нетрудоспособности, а лишь с того дня, когда режим был нарушен.
Пример:
Матвеев М.М. должен находиться на стационарном лечении с 06.04.2024 г. по 06.05.2024 г. С 20.04.2024 г. он решил самовольно покинуть стационар, прервав при этом лечение, явившись в отделение в состоянии алкогольного опьянения. В больничном листе будет стоять отметка о нарушении режима (24) с 20.04.2024 г. Таким образом, с 06.04.2024 г. по 19.04.2024 г. Матвееву М.М. пособие по временной нетрудоспособности будет уплачено в полном объёме, а с 20.04.2024 по 06.05.2024 исходя из МРОТ.
Читайте так же ⇒ «Начисление и оплата больничного в 1С: инструкция»
Минимальный размер выплат по больничному листу
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа и заработка работника, но не может быть ниже размера МРОТ. Согласно ст. 133 ТК РФ размер МРОТ с 01.01.2024 г. составляет 11280 рублей.
Среднедневной заработок не может быть меньше среднедневного заработка в соответствие с МРОТ.:
| Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Минимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 225,60 |
| 5-8 лет | 80 | 300,80 |
| Более 8 лет | 100 | 376,00 |
В случае, если занятость работника составляет неполный рабочий день – размер среднедневного заработка может быть меньше указанного.
Читайте так же ⇒ «Новые размеры больничных, декретных и детских пособий в 2024 году»
Максимальный размер выплат по больничному листу
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.
Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:
- в 2017 году – 755 000 рублей;
- в 2024 году – 815 000 рублей.
Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2024 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:
| Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Максимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 1290,41 |
| 5-8 лет | 80 | 1720,54 |
| Более 8 лет | 100 | 2150,68 |
Вопросы и ответы
- У меня стаж 4 года, но я получил не бытовую, а производственную травму. Как мне будет оплачиваться больничный лист?
Ответ: Производственная травма оплачивается в 100% размере среднего заработка.
- Будучи в состоянии алкогольного опьянения, я сломал руку дома. Как мне оплатится больничный?
Ответ: Травма, возникшая вследствие алкогольного опьянения или действий, связанных с таким опьянением, являются основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. При наличии данных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
Загрузка...