Новый ГОСТ по уборке в медицинских организациях

Медицинские организации часто прибегают к услугам клининговых компаний для проведения уборки в своих учреждениях. Работа таких компаний должна осуществляться в строгом соответствии со стандартами, и именно, ГОСТ Р 58393-2019, он вступил в силу 1 октября 2019 года. 

Клининговые компании могут быть представлены юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. И те, и другие должны руководствоваться ГОСТом – это требование законодательства. 

Проведение уборки должным образом

Уборка и дезинфекция проводятся организациями, имеющими обученный штат работников. Персонал таких компаний должен знать методы и способы проведения дезинфекционных мероприятий, технологию проведения текущей и генеральной уборки на профессиональном уровне.

Важно! Компании, осуществляющие уборку, согласуют свой режим работы с режимом работы медучреждений, т.к. те функционируют и по ночам. Так что услуги клининговых компаний могут потребоваться и в ночное время, следовательно некоторые из них работают круглосуточно.

Законодательство предусматривает необходимость заключения договора между компанией, привлеченной для уборки и дезинфекции, и медицинским учреждением. В нем прописываются условия работы. Вместо договора может быть составлен план-график с обозначением этапов, видов, объема уборки, а также сроков оказания услуг. 

В медицинских организациях есть разные типы палат и кабинетов, все виды уборки в них прописываются в технологической карте. В пунктах отражают следующие моменты:

• сроки и интервалы проведения – расписание;
• объем уборки;
• виды уборки;
• технологию работы: какой используется инвентарь, инструменты, оборудование и методы;
• применения СИЗ.

Обязанности медицинских организаций

В процессе оказания услуг клининговой организацией у заказчика, медучреждения тоже есть обязанности, они должны:

• предоставить компании бытовые и административные помещения в своем учреждении;
• обеспечить работников местом, где они будут хранить инвентарь, все необходимое оборудование и моющие средства;
• предоставить помещение для стирки текстиля для уборки;

При выборе технологии, надо опереться на вид уборки – в первую очередь, определить, текущая проводится или генеральная. Технология зависит и от класса чистоты помещения, профиля его использования. Уборка бывает влажная или сухая. Сухая допускается в рекреациях, административных помещениях, она же используется во время чистки ковров и изделий из текстиля.

Важно! Нормы СанПиН регламентируют только влажную уборку, сухая уборка там не упоминается. (СанПин 2.1.3.263010)

Регламентация уборки

В приложении к ГОСТу расписан регламент уборки во всех помещениях медицинских организаций:

1. Окна моют согласно нормам два раза в год, можно чаще, но не реже. В организациях, оказывающих стоматологические услуги, окна моют раз в месяц внутри помещений и раз в три месяца снаружи (имеются в виду весна, лето и осень).
2. После каждой медицинской смены проходит мойка и дезинфекция в палатах хирургии, там же проводят дезинфекцию воздуха. Как только пациент выписывается, в палате должны обеззараживать постель, провести обеззараживание воздуха, завершающую дезинфекцию. 

К сведению. Работники клининг-компаний не имеют права проводить уборку в помещениях класса А: к ней допускаются только сотрудники медучреждений – медперсонал.

Одни и те же емкости с дезинфицирующими/моющими средствами не используют для мытья разных видов поверхностей. Речь идет о стенах, мебели, поверхности медоборудования. Вместе с тем нет ограничений для использования держателя для швабры, один и тот же нельзя использовать одновременно с санузлом, во всех остальных помещениях может использоваться один держатель. 

На первом этапе уборки наносится дезинфицирующее/моющее средство, на следующем оно удаляется. Уборка в один этап допустима в случаях, когда используются специальные текстильные принадлежности для соответствующих поверхностей, это предусмотрено технологической картой. 

Существуют специальные требования к видам дезинфицирующих средств. Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям, в медицинской организации не допускается отсутствие утвержденного перечня моющих средств, он должен быть всегда в наличии. 

К дезинфекции и дератизации привлекаются организации или ИП, занимающиеся этим видом деятельности. С ними заключается соответствующий договор. 

Требования к инвентарю

Существуют специальные требования к средствам уборки, таре, инвентарю и оборудованию:

• к работе допускаются только оборудование и инвентарь, предназначенные для профессионального использования;
• материал, из которого изготовлены поверхности держателей для швабр, тележек и емкостей позволяет проводить их обработку различными дезинфицирующими и моющими средствами, в том числе с использованием щелочи;
• для приготовления кислотных растворов не используется оцинкованная тара;
• для удаления осколков и сильных загрязнений используются коротковорсовые щетки;
• текстиль для уборки должен выдерживать температуру стирки 95 градусов, изготовлен из легко впитывающей влагу ткани;

Губки и пористый текстиль используют только на кухнях и в цехах для приготовления пищи, а также для мытья стекол. Для разных помещений можно применять одни и те же текстильные изделия только после соответствующей санобработки. 

• текстиль после протирки поверхностей дезинфицируют и обеззараживают, погружая в специальный раствор жидкости. Потом их отстирывают и высушивают. Для этого используют специальные сушильные машины или развешивают там, где есть доступ открытого воздуха. На отопительных приборах текстиль высушивать запрещено.
• на весь инвентарь наносится маркировка, которая обозначает его назначение и вид помещений, в которых он используются.
• инвентарь помещают на хранение в специальные помещения. Держатели щеток и швабр не должны касаться пола, то есть стоять вертикально. Подошва швабры тоже не должна соприкасаться с полом. Ее нужно помещать в специальные держатели, как и щетки.  
• проводя уборку вручную, персонал не должен пренебрегать средствами индивидуальной защиты (СИЗ), также использует спецодежду, позволяющую соприкасаться с большим разнообразием моющих и дезинфицирующих средств. К спецодежде прилагается спец. обувь. 
• к механизированной уборке привлекается техника с невысоким уровнем шума – на уровне 50 децибел. Кроме того, они должна быть изготовлена из материалов, позволяющих легко мыть ее различными химическими средствами и проводить дезинфекцию. 
• на поверхностях, в том числе мебели, может проводиться профилактическая дезинфекция – с использованием парогенераторов. 

Средства для мойки/дезинфекции

Для уборки в медучреждениях работники клининг-компаний применяют моющие средства, изготовленные для профессионального использования, каждое проходит гос. регистрацию, что подтверждено свидетельством либо сертификатом соответствия.  В комплекте со средствами средствам для мойки и дезинфекции идет инструкция об эксплуатации, без которой их использование не допускается. В шестом разделе ГОСТа обозначены требования к средствам для мойки и дезинфекции (ГОСТ Р 58393-2019):

• состояние (жидкое или пастообразное) моющих средств, а также их концентрация должны гарантировать максимально низкую возможность их попадания в дыхательные пути. Обязательны легкая растворимость веществ, они могут содержаться в жидком и концентрированном виде.  
• при вдыхании моющие/дезинфицирующие средства не должны быть высокотоксичными. Они не должны раздражать кожу и дыхательные пути, не должны приводить к аллергии. 
• средства для мытья поверхностей должны хорошо справляться с грибками, а также не требовать после себя длительной промывки поверхностей. 

Для моющих и дезинфицирующих средств существуют специальные стеллажи/полки/ящики для хранения, где обеспечен хороший уровень вентиляции. Для хранения используется упаковка изготовителя, не допускается соседство с лекарственными препаратами и продуктами питания. 

Растворы химических моющих средств хранят в закрытых емкостях, на крышках которых указано название, концентрация вещества, способы применения, дата открытия тары, сроки годности. 

Штат клининг-компаний и контроль качества работ

Весь персонал, который привлекается для выполнения своих обязанностей в медицинских учреждениях, должен быть специально обученным. Работники должны пройти необходимые инструктажи, знать санитарные правила. За их работой следят бригадиры, которые контролируют качество уборки на каждом этапе. Если в их обязанности входит ежедневный контроль, который они проводят вместе с менеджерами, а периодический проводится с привлечением медицинского персонала, который оценивает работу не только визуально, но и применяет биолюминесцентный способ. 

По итогам контрольных мероприятий ставится оценка либо удовлетворительно, либо неудовлетворительно. В случае выявления недостатков, их обозначают в специально оформленном акте. 

Чтобы оценить, насколько качественно были продезинфицированы поверхности, проводят визуальный осмотре, а также применяют метод бактериологии.

• Результаты каждой проверки заносят в журнал, там же помечают способы устранения выявленных недочетов.

Клининг-компания и медучреждение совместно планируют производственный контроль, для чего составляют план его проведения, дальнейшая оценка качества и приемка работ проводятся в соответствии с этим планом. 

С положениями ГОСТа должны быть знакомы обе стороны договора об уборке. Одна сторона (клининговая компания) – чтобы проводить уборку согласно правилам, вторая (медицинская организация) – чтобы грамотно проконтролировать качество уборки, проверить соблюдение всех требований.