Когда больничный не оплачивается. 2 примера

Порядок выдачи бюллетеней утвержден приказом Минздравсоцразвития № 624Н от 29.06.2011. Однако бывают случаи, когда больничный не оплачивается. Рассмотрим в статье такие ситуации подробно.

Финансово-юридическое назначение бюллетеня

Бюллетень (больничный) — документальное свидетельство о временной нетрудоспособности работника. Этот официальный документ подтверждает уважительную причину отсутствия работающего гражданина (или безработного, числящегося в центре занятости) и дает право на выплату денежной помощи после болезни.

Не вправе получить пособие:

  • официально не трудоустроенные граждане;
  • те, кто трудится по гражданско-правовым договорам.

К назначению денежного пособия по нетрудоспособности принимается заполненный врачом типовой бланк больничного листа. Для калькуляции берется указанное в нем количество дней, которое гражданин не был на работе из-за болезни. Источником выплат пособия являются ФСС и средства нанимателя. Читайте также статью: → «Как оплачивается больничный лист?».

Причины выдачи бюллетеня Источники выплаты социального пособия по временной нетрудоспособности
Заболевания;

травмирование (за исключением несчастных случаев и профзаболеваний);

искусственное прерывание беременности;

экстракорпоральное оплодотворение

3 дня оплачивает наниматель, последующие — ФСС
Карантин;

санаторно-курортное лечение после стационара;

протезирование;

уход за ребенком (либо членом семьи)

Только ФСС

Если работающий гражданин застрахован в Фонде добровольного медицинского страхования, то пособие выплачивается этим фондом. Наниматель не вправе уменьшить, увеличить срок больничного листка либо изменить сумму полагающихся выплат болевшему. При представлении документа руководителю, последний его подписывает и отдает к исполнению. Бухгалтерия начисляет пособие к зарплате работника в соответствии с законодательством не более чем за 10 дней после поступления документа.

Действующие ограничения, которые учитываются при оплачивании бюллетеня

Согласно российскому законодательству в отдельных случаях размер денежной помощи при нетрудоспособности может снижаться, а оплачиваемый срок (количество дней по болезни) ограничиваться. Читайте также статью: → «Больничный по уходу за ребенком: нюансы расчета».

Причины ограничений величины пособия Ограничения по числу оплачиваемых дней бюллетеня
Игнорирование должного режима лечения;

несоблюдение инструкций врача;

отказ от запланированного посещения врача с целью осмотра, для экспертизы;

травмирование, болезнь в результате приема наркотиков, алкоголя

Уход за ребенком:

до 7 лет — оплата до 60, а за онкобольным — до 90 дней,

возраст от 7 до 15 лет — до 45 дней,

возраст от 15 до 18 лет — до 30 дней,

инвалид до 18 лет — оплата до 120 дней,

ВИЧ-инфицированный ребенок до 18 — ограничений нет;

 

при болезни взрослого члена семьи — оплата до 7 дней за год, при тяжелых заболеваниях оплачиваемый больничный может продлеваться до месяца,

Инвалид-взрослый человек — до 50 дней за год

Условия и продолжительность оплачивания законного бюллетеня при нетрудоспособности регулируются ст. 6 ФЗ №255. Установленный срок одного листа нетрудоспособности составляет 15 дней. Решение по его выдаче на большее время принимает медкомиссия.

Когда наниматель вправе отказать в пособии при нетрудоспособности?

Решение отдавать бюллетень для начисления социального пособия или нет, как и право на его получение у врача является добровольным и полностью зависит от самого работника. Тем не менее работающий гражданин должен знать, что и здесь существуют определенные рамки. Наниматель в следующих единичных случаях вправе отказать в оплачивании бюллетеня по временной нетрудоспособности:

  1. Просроченный бюллетень не будет иметь силы и денежную помощь при временной нетрудоспособности болевшему работнику уже не начислят.
  2. Поддельный или неправильно оформленный бюллетень (на устаревших бланках, с недействительными подписями и т. д.).
  3. Причинение работником умышленного вреда собственному здоровью на работе.
  4. Отстранение от работы без сохранения зарплаты (по причине алкогольного опьянения, лишения водительских прав водителя и др.).
  5. Болезнь работника во время нахождения под арестом.
  6. Заболевание или увечье как следствие преступления, в котором работник участвовал или которое совершил.

Чтобы спорных вопросов по начислению не возникало, работающий гражданин должен своевременно предъявить больничный лист руководителю, т. е. сразу по окончании установленных сроков (при выходе на работу, по окончании декрета, с наступлением детского возраста полтора года и т. д.).

Отдельные случаи в отношении выплаты по бюллетеню могут быть представлены трудовым договором. Наниматель, к примеру, может обязать работника предупреждать о пропусках по причине болезни. При неисполнении может даже встать вопрос об увольнении, поэтому упускать из виду и не выполнять любые требования, прописанные в трудовом соглашении, нельзя.

Размер и особенности выплаты социального пособия в аванс, во время отпуска и в иных случаях

Оплачивание пособия по бюллетеню может производиться в аванс либо зарплату. Во всех случаях начисленная выплата будет отражаться в расчетном листке. При калькуляции суммы к выплате в разных ситуациях могут учитываться страховой стаж, МРОТ либо за основу берется установленный процентный размер выплат. Читайте также статью: → «Считаем страховой стаж для больничного листа: пример расчета».

Случаи, при которых выдается бюллетень Размер пособия
Выдан и рассчитывается на общих основаниях;

лечение ребенка в стационаре;

уход за болеющим членом семьи, который лечится амбулаторно (кроме ребенка)

В зависимости от страхового стажа:

до 5 лет страхового стажа — 60% среднего заработка,

от 5 до 8 лет стажа — 80%,

8 лет стажа —100%

Для беременных женщин Стаж заменяется МРОТ
По уходу за ребенком, которого лечат амбулаторно 10 дней — 100% среднего заработка, затем — 50%
Безработным при заболевании или травмировании на протяжении месяца после увольнения 60% среднего заработка
Лицам со страховым стажем до полугода Не больше величины МРОТ за полный месяц;

 

не более МРОТ и действующих коэффициентов к зарплате в районах и иных местностях, где они применяются

Лицам до простоя организации и в его период Приравнивается к сумме зарплаты в это время, но не больше социального пособия, предусмотренного на общих основаниях

Пособие за время неоплачиваемого отпуска не выплачивается. Если работающий гражданин заболел во время очередного оплачиваемого отпуска, он вправе выбрать один из вариантов:

  • отказаться от отпуска и взять его позже (оплата отпускных приостановится и будет произведена позже, когда работник уйдет в отпуск);
  • взять больничный (он будет оплачиваться, а отпуск продлится на срок по болезни, указанный в больничном).

При обнаружении ошибок в начислении работник вправе обратиться к бухгалтерии за внесением исправлений. Если нарушены сроки выплат или бухгалтерия не отреагировала должным образом, работник вправе обратиться в трудовую инспекцию или суд.

Оплата бюллетеня по карантину

Карантин вводится официальным распоряжением правительства, региональных, местных властей. В дошкольном учреждении (детском садике) только после этого врач вправе выдать одному из родителей (опекуну) ребенка больничный с кодом 03 на весь период карантина. При этом должны соблюдаться следующие условия согласно ФЗ №255, ст.6,ч.6:

  • ребенок ходит в детсад;
  • ему не более 7 лет.

Устное разрешение воспитателя забрать детей при отсутствии официального приказа не является причинами для выдачи больничного.

Бюллетень при карантине может выдаваться также по уходу за членом семьи, признанным недееспособным в определенном порядке. Основания для выдачи бюллетеня, порядок его продления и оформления проверяются ФСС, а наниматель обязан лишь произвести необходимые выплаты по представленному документу.

Руководитель организации не может отказать в выплате по сомнительному больничному листу, но вправе проверить его. Для этого отправляется запрос вместе с копией листа нетрудоспособности в ФСС. За законность бюллетеней отвечают медицинские работники. Именно с них при обнаружении нарушений взыскивают деньги.

Пример 1. Оплата бюллетеня работнику, находившемуся в отпуске за свой счет

По уважительной причине (семейным обстоятельствам) Е. В. Александрова взяла отпуск за свой счет с 14 до 17 ноября 2016г. Будучи в отпуске, она заболела и пробыла на больничном до 20.11.2016. На работу вышла лишь 21 ноября и предъявила лист нетрудоспособности руководителю. Время болезни, на которое был выдан бюллетень, — с 15 до 20 ноября. Следуя установленному законом порядку, бухгалтерия должна рассчитать работнице пособие с учетом отпуска за свой счет.

За период неоплаченного отпуска, пособие по болезни не предусмотрено, поэтому работнице ничего за это время не оплачивается (ФЗ-255 от 29.12.2006).

Больничный должен оформляться с того дня, когда Е. В. Александрова должна будет впервые появиться на рабочем месте после окончания отпуска, то есть с 17 ноября. Соответственно, денежную помощь сотруднице наниматель будет выплачивать частично, только за 4 дня: с 17 по 20 ноября на общих основаниях. Выплата с 17 до 19 ноября будет производиться из средств нанимателя, а за 20 ноября — другого источника (ФСС РФ).

Пример 2. Ограничения при оплате бюллетеня родителю, у которого во время оплачиваемого отпуска заболел ребенок

Т. Ф. Леонидов ушел в плановый оплачиваемый отпуск со 2 по 16 ноября 2016 г. Перед уходом работник получил расчет по зарплате вместе с отпускными. Во время отпуска у него заболел ребенок, которому 7 лет. В этом случае период болезни ребенка родителю оплачиваться не будет. Законом это не предусмотрено. Бюллетень может взять второй работающий родитель, который не в отпуске. Пособие ему выплатят.

Если бы во время оплачиваемого отпуска Т. Ф. Леонидов заболел сам и взял бюллетень у врача, то ему бы выплатили пособие по временной нетрудоспособности за количество дней болезни, указанных в бюллетене. Компенсационная сумма здесь должна начисляться при предъявлении бюллетеня после выхода Т. Ф. Леонидова на работу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1. Оплачивают ли больничный листок лицам, которые трудятся по совместительству?

Бюллетень при временной нетрудоспособности оплачивается работающим гражданам по каждому месту работы. Сумма выплаты должна быть не меньше минимального пособия.

Вопрос №2. Как характеризуется пособие по нетрудоспособности, что это такое: часть заработной платы или что-то другое и можно ли его получать отдельно от зарплаты?

Пособие — это ни в коем случае не зарплата, а социальная выплата, помощь. Начисление его производится после согласования с начальством на протяжении 10 дней. Вся компенсационная сумма выдается вместе с первой же зарплатой, следующей после назначения пособия.

Вопрос №3. Что грозит нанимателю за просрочку выплаты сотруднику пособия по временной нетрудоспособности?

Наниматель несет материальную ответственность, предусмотренную ст. 236 ТК РФ. За просрочку начисляются проценты. Работник получает таким образом денежную компенсацию.

Вопрос №4. Оплачивают ли работнику 4, 5 больничных листков подряд и могут ли его при этом уволить, ведь получается, что он часто болеет?

Если человеку больничный выдан правомерно, значит, его обязаны оплатить в порядке, предусмотренном законодательством РФ. Оплате подлежат все листы нетрудоспособности: первый, четвертый, пятый и т. д. с учетом количественных ограничений законодательства (для каждого случая свои) по оплачиваемым дням. Уволить работника за несколько бюллетеней, то есть по причине того, что он часто болел, наниматель не вправе.

Вопрос №5. Как оплачиваются больничные листы граждан, получивших статус безработных в центре занятости?

Суммы выплачиваются из государственного фонда в размере, равном сумме назначенного социального пособия по безработице. Уволенный вправе обратиться к нанимателю по последнему месту работы за выплатой, если со времени увольнения не прошло 30 дней (ФЗ №255, ст.13, ч. 3 и ст. 5, ч.2).

1441897143_award_star_gold_2Спасибо, что читаете нас!

Подпишитесь на наши новости в facebook, чтобы быть в курсе событий!